Или попросту наметки к «Аптечкам»

Источники:
botalex

Клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз

Разработаны очень эффективные вакцины. Австрийцы первыми разработали вакцину ФСМЕ-ИММУН и стали применять ее с 1976 г. Ее эффективность достигает 95%. С 1991 г. применяется не менее качественная вакцина Энцепур, разработанная в Германии. Кроме зарубежных вакцин у нас применяются и две отечественные – вакцина ФГУП им.М.П.Чумакова и вакцина ЭнцеВир. Правда время от времени отдельные партии ЭнцеВира отзывались из обращения в связи с превышением допустимого уровня побочных реакций, что вероятно связано с ненадлежащей очисткой препарата. Специальная комиссия, как у нас водится, не обнаруживала технологических погрешностей на заводе, однако факт побочки остается фактом.

Вакцину прививают по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) выполняется с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (три укола 0, 7, 21 день) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица приобретают иммунитет только на один сезон (он развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится бустерный укол. Все зарегистрированные у нас вакцины взаимозаменяемы в прививочных схемах.
Детям: детские формы ФСМЕ-ИММУН и Энцепура – можно вводить с 1 года, российские вакцины – с 3 лет.

Лайм-боррелиоз – ОЧЕНЬ нередкое заболевание. Но если в Америке и Европе любой врач тщательно и целенаправленно собирает эпиданамнез, знает симптомы, и имеет возможность быстро диагностировать инфекцию, то у нас ее ОЧЕНЬ часто просто пропускают и лечат потом непонятные артропатии, кардиты, парезы лицевого нерва и пр... А ведь, если не забывать о боррелиях, болезнь МОЖНО предупредить:
если сняли с себя клеща – выпейте доксициклин в течение первых же 72 часов (одну всего таблетку в 200 мг). Доказанный профилактический эффект для штаммов Америки – 87%! В любом случае после этого через 3-4 недели надо обратиться в хорошую лабораторию и сделать тест.
Также надо присматриваться к месту присасывания клеща. Если через несколько дней или недель там появилось маленькое красное пятно и папула, которая начинает расти в диаметре(erythema migrans)- начинаем пить антибиотик! Лучше азитромицин (=сумамед) – 1 г в первый день и потом по 500 мг в день еще 4 дня (для детей расчитываем по 10 мг/кг)

Доксициклин (антибиотик)

Доксициклин исключительно редко дает тяжелые аллергические реакции. Анафилаксий на него вообще практически не бывает (анафилактические реакции более характерны при парентеральном введении препарата, тогда как при приеме антибиотиков per os мы имеем в худшем случае сыпь). Доксициклин официально рекомендован ВОЗ и CDC для ежедневного приема всем путешественникам, выезжающим в малярийные страны. Принимают его в течение всего времени пребывания. Анафилаксий при этом никто не регистрировал.

Теоретически анафилактическая реакция всегда возможна, причем на все, кроме активированного угля и воды. Но мы все же ходим в походы, пробуем новую пищу, кусаемся кровососами, ранимся и совершаем другие добровольные риски. Так что взвешивайте все за и против. Врач, назначая антибиотик, никогда не проводит никаких кожных проб. Просто собирает устный аллергологический анамнез и выписывает рецепт. Далее больной самостоятельно, без какого-либо надзора со стороны врача, приобретает препарат в аптеке и самостоятельно же его принимает у себя дома. Чем этот риск отличается от вашего? Просто, как врач, запаситесь на всякий пожарный противоанафилактической укладкой (главное здесь – адреналин) и антигистапминными препаратами. Это надо иметь независимо оттого, что вы назначаете или не назначаете (а вдруг анафилакция на пчелу будет?).

Пластырь

Омнипласт, лейкопласт – широкий коричневый, рвется руками, хорошо носится

обезболивающие

основное-жаропонижающее – ибупрофен (нурофен), парацетамол
усиленный обезбол – нимесулид (таблы/пакетики), диклофенак
сильные травматические – эторикоксиб (аркоксиа и т.п.), мелоксикам, дексалгин (есть ампульный)
лайтовое – цитрамон, аспирин (+ разжижать кровь при отморожении и горной болезни)

всякое лечебное

Амоксициллин, доксициклин – антибиотик
Каптоприл – от гипертонии
Диазолин, цетиризин и т.п. – что-то антигистаминное
Тетрациклиновая глазная мазь – снежная слепота и гнойники
Спиртовые салфетки – много (вместо спирта)
Йод
Звёздочка – массаж, согревание

ЖКТ

Вайтсорб, энтеросгель – адсорбент
Лоперамид – очевидно, не забываем
Фильтрум – возможно вместо?
Мезим, панкреатин – помощь пищеварению при тяжелой и/или непривычной пище
Но-шпа, дротаверин – спазмолитик

Специфичное

Дексаметазон – ампулы (высотный отёк, аллергический отёк квинке)
Дексаметазон таблы – в сочетании с диакарбом
Диакарб – диуретик, работающий при отеке легких
Милдронат (мельдоний) – улучшает метаболизм и энергоснабжение тканей
Масло чайного дерева – капля на язык от горла и т.п.
Донормил – чтобы выспаться перед штурмом (без алкоголя!)
Карандаш Compeed – профилактика мозолей

Десмургия и хирургия

Широкие бинты – можно нестерильные
Перевязочный пакет – хотя бы 1 стерильный
Рулонный пластырь
Иголка с ниткой – проколы (нитка как дренаж кровянистой мозоли)
Наколенники или эластичные бинты – всегда пара
Шприц – если есть ампулы
Гидроперит или перекись тюбик-капельницах

Упаковка

Генерально аптечка делится на групповую аварийную и персональные профилактические.
В персоналку стоит включить личные лекарства, витамины, адаптогены и т.п. Т.е. то, что точно будет использоваться.
Аварийная в норме не должна открываться.

Все ампулы (жидкости) – в отдельную упаковку под одежду (зимой)